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第二节 直肠、结肠烧伤治疗技术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月1直结肠化学烧伤，临床更少见。多数是因事情不慎，误灌入化学药物所致� ；б┪锕嗳氤η缓罂裳杆傩纬梢┪锬�，尔后肠黏膜泛起水肿、出血、坏死，大量的肠黏膜脱落。
2临床体现为剧烈腹痛，里急后重，初为红色或黑色水样便，后为脓血便，由于肠黏膜� ；て琳媳黄苹�，肠道细菌乘虚而入，很快泛起全身性熏染症状。
3MEBO在体表烧伤及创疡等领域已得到广泛应用。消化道黏膜的化学烧伤与皮肤烧伤有相似的病理过程。为此，作者选用MEBO内服、外用治疗此类病人时，用药10～20min内疼痛明显减轻。
【治疗技术】
1因直肠、结肠化学烧伤后未便于肉眼视察，烧伤水平预计不容易，这样给治疗带来一定困难，治疗病程长，恢复慢。当发现误灌入化学药物后，应立即用生理盐水冲洗肠腔，直至洗净为止。
（1）每2小时MEBO 20～40g，通过肛管注入直肠内。须要时安放MEBO油纱条引流。
（2）每4～6小时1次将MEBO 20～40g/次吞服或胃管内注入胃内。
2直肠、结肠化学烧伤后伴有急性直肠炎者：急性直肠炎是因化学物质刺激等原因造成的直肠黏膜周围毛细血管网回流不畅，局部血流中有害物质不能及时运出，形成刺激因子，使局部黏膜泛起充血、水肿、糜烂、出血等病症，这种病症多有里急后重，严重出血者可引起全身性贫血，传统抗炎等治疗要领不甚理想�？衫肕EBO的清热解毒、抗炎、活血化瘀、祛腐生肌、促进愈合以及抗熏染、改善循环和营养再生愈合回复等的作用。
（1）接纳肛门内给药要领治疗，每日涂药3～4次，亦有一定效果。有人视察，治疗的第二天出血及里急后重感明显减轻，10～15天症状基本消失。
（2）复诊直肠镜检查黏膜呈正常色泽、光滑、无出血及渗血现象。
3直肠、结肠黏膜因化学烧伤而失去正常的� ；�，而化学物质及消化液的双重作用，促使病人常有强烈烧灼痛。MEBO止痛作用考虑如下。
(1)MEBO有良好的创面组织隔离作用，� ；ず徒档土松窬┥彝淬� ；
(2)良好的通畅引流，制止了液化物的淤积 ；
(3)改善创伤组织微循环，减低组织缺氧对神经末梢的不良刺激。
4抗熏染因素
(1) MEBO能有效地阻止化学物质的损害和吸收� ；镏室坏┣秩胱橹�，很难用其他要领清除。而MEBO特有的剂型及框架结构有力地保证了创面的主动引流，制止了化学物质的进行性损害。
(2) MEBO良好的止痛作用解决了病人的大便困难及精神负担。进一步促进了创伤的修复。在治疗过程中应严密视察病情，如发现上述异常情况，应予积极地处置。
【注意事项】
1注意全身支持疗法，如禁食、补液、维持酸碱平衡等，在抗熏染方面，可选用甲硝唑。
2临床上多人应用MEBT/MEBO处置此类创面，并取得良好效果。均获得了止痛、抗熏染和促进创面愈合的良好效果。他们认为全身治疗加MEBO外用治疗肛裂理论科学、效果可靠、疗效确切、要领简便，值得临床推广应用。