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第一节 上消化道烧伤治疗技术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1声门以上(轻度)吸入性损伤
为口、鼻、咽及声门的损伤。
（1）临床可见头面部烧伤 ，鼻毛烧焦。
（2）口腔及咽部黏膜充血、水肿或发白 ，黏膜糜烂或脱落 ，咽红、咽痛 ，喉部发痒、干燥、干咳 ，呼吸略快。
（3）无声音嘶哑和呼吸困难 ，肺部听诊呼吸音清晰。
2伴有轻度中毒者
泛起剧烈头痛、眩晕、四肢无力、恶心、呕吐或有意识模糊、嗜睡、朦胧、谵妄状态等轻至中度意识障碍 ，甚至短暂昏厥。血碳氧血红卵白为10％～20％。
3病史
应详细询问受伤时的情况 ，如有密切空间烧伤史及吸入刺激性、腐蚀性气体病史者 ，应怀疑有吸入性损伤的可能。
【治疗技术】
1吸入性损伤的治疗
随着MEBT／MEBO创面治疗广泛应用 ，认识到吸入性损伤的治疗应于灾难现场开始 ，如将患者移至空气流通处 ，清除口、鼻腔异物及排泄物 ，吸氧等 ，不能期待诊断确定后再进行。
（1）轻度吸入性损伤 ，只需注意口、鼻腔清洁 ，及时清除排泄物 ，多不需其他治疗。
（2）中、重度吸入性损伤 ，检查确诊后需接纳综合性防治措施 ，以减轻损伤水平 ，阻止病情进展 ，防止并发症 ，促进黏膜再生愈合。以往治疗吸入性损伤比力被动 ，多在泛起临床病象时 ，才接纳相应的支持措施。如上气道梗阻时行气管切开 ，气道排泄物多时予以吸痰 ，连续低氧血症时应用机械通气等。
2治疗原则包罗
（1）纠正缺氧。
（2）半卧位或抬高床头15°～20°并保持呼吸道通畅。
（3）补足血容量 ，维持尿量正常。
（4）气道清洁与湿化。
（5）防治肺部熏染。
（6）维护心脏功效。
（7）防治呼吸功效衰竭。
【注意事项】
1防止并发症
重度吸入性损伤的治疗应注意防止发生并发症 ，于泛起明显症状前接纳有针对性的措施。
2严密视察病情变化及下列情况
（1）病人有头面、颈部烧伤创面 ，尤其是有口鼻周围烧伤创面 ，鼻毛烧焦 ，口腔、咽部黏膜充血、水肿 ，有水疱形成。
（2）咳嗽、咳痰、或咳痰中带黑色性颗粒。
（3）呼吸困难 ，缺氧、急躁。
（4）声音嘶哑 ，气管内膜脱落。
（5）肺水肿时有咳血性泡沫样痰 ，肺部可闻及呼吸音低、粗拙或干、湿啰音等。
（6）由于咽喉部或气管水肿变狭窄而泛起呼吸困难 ，则喉气管呼吸音酿成高调 ，有时发出尖厉的鸣笛声 ，此时应考虑气道梗阻。
（7）重度吸入性损伤早期即泛起进行性呼吸困难 ，但在大面积烧伤时 ，即使无吸入性损伤 ，早期也可并发急性肺功效不全而泛起呼吸困难 ，此点应注意。