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再生医疗技术使合并多脏器功效不全的大面积烧伤患者转危为安
2003年4月13日晨1时30分 ，广东省开平市中心医院烧伤科转入一例特重度烧伤患者。该患者 ，男 ，23岁 ，以“沸水烫伤全身多处12小时”为主诉入院 ，入院时查体：体温36.8℃、脉搏120次/分、呼吸22次/分、血压0/0mmHg,神志不清、急躁、谵语、皮肤湿冷 ，双下肢、会阴、胸腹部、双前臂烫伤 ，创面表皮绝大部门脱落 ，基底苍白或红白相间 ，少量渗出 ，感受迟钝 ，导尿管引流出尿液90ml,实验室检查：白细胞计数34.2×109/L ，血清总胆红素88.6umol/L,谷丙转氨酶42.8u/L,谷草转氨酶78.3u/L,心肌酶谱提示：肌酸激酶3370.3u/L,心型肌酸激酶235.3u/L,L-乳酸脱氢酶473.2u/L,二氧化碳结合力13.7mmol/L,入院诊断：1、全身烧伤总面积55%TBSA（浅二度3%、深二度52%）、特重度；2、低血容量性休克；3、多脏器功效不全。入院后简单清创 ，予以创面MEBT/MEBO处置（皮肤再生医疗技术） ，同时结合积极抗休克、抗熏染、防治并发症、营养支持、对症等治疗。
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伤后5天该患者泛起嗜睡、高热、心率130次/分左右、呼吸28次/分左右 ，白细胞计数40.7×109/L,嗜中性粒细胞89%、细胞质中有中毒颗粒 ，24小时尿量达6500-7000ml左右（24小时入量3000ml左右） ，尿比重1.005-1.010,肝功效、心肌酶谱等指标显著异常。
鉴于该患者病情危重 ，该院向中国烧伤创疡科技中心发出了会诊请求 ，中心临床总部主任王洪生接到会诊请求后 ，首先对该患者进行了电话会诊 ，为确�；颊叩睦殖删戎� ，王洪生主任又于2003年4月21日晚赶往广州 ，并于越日上午来到该院指导对该患者的救治事情 ，王主任到达该院后 ，听取了主治医生对患者的病史介绍 ，并对该患者进行了详细体检及经后续的实验室增补检查 ，查清了病原 ，明确了病因 ，对该患者的修正诊断为：1、大面积烧伤合并早期全身侵袭性脓毒症（与延迟苏醒有关）及二重熏染；2、大面积烧伤合并多脏器功效不全（多尿性肾功效不全及心、肝功效不全）。由于明确了病因 ，又经接纳果断措施及时、正确、有效的治疗 ，自2003年4月28日（伤后16天） ，该患者 ，神志清楚、饮食及大便正常、24小时尿量3000ml左右 ，尿比重在1.010以上 ，停用抗菌素已5天 ，24小时体温颠簸在37.5℃左右、心率100次/分、呼吸21次/分 ，白细胞计数逐日降低 ，中性粒细胞细胞质中中毒颗�；鞠� ，实验室检查提示：肝、肾功效、心肌酶谱、血清电解质、二氧化碳结合力等指标已恢复至正常范围 ，创面坏死组织已液化排除 ，创面已进入修复期 ，患者正在康复中。
中国烧伤创疡科技中心临床部