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再生技术治疗特殊部位烧伤疗效分析
四川省自贡市第四人民医院 罗利达 李 翔
自80年代后期 ，我院一直将烧伤再生医疗技术及极悦开户平台湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）应用于烧伤患者浅创面的治疗,并不停总结临床经验 ，扩大MEBT/MEBO的应用范围 ，逐步将其用于治疗包罗颜面、颈、巨细枢纽、会阴等特殊部位的烧烫伤创面 ，并取得了一定成效。我们现将接纳MEBT/MEBO治疗各特殊部位烧烫伤创面的过程总结陈诉如下 ，谨供同行参考。
临床资料
本组患者共346例。其中男性209例 ，占60.40%；女性137例 ，占39.60%；成人56例 ，占16.18%；60岁以上的老人29例 ，占8.38%；儿童261例 ，占75.44%。烧伤面积：最小面积为1% ，最大面积为14%。创面深度：以深浅Ⅱ度为主 ，Ⅲ度创面呈散在漫衍。
治疗要领
早期创面治疗 我们及时为患者清理创面污染物 ，消除再损伤因素 ，然后将极悦开户平台湿润烧伤膏（MEBO）涂于伤处 ，超出伤区0.5cm～1.0cm ，厚度约为1.5mm左右。始终保持创面湿润 ，每6小时～8小时换药一次。对小儿施行MEBO自制油纱外敷法 ，再行简单包扎或直接半袒露创面。每次换药时 ，须清洁创面的残留药物、渗出物、MEBO与坏死组织配合形成的液化物。对有较大、较高张力的水疱予以低位多口剪开 ，放液引流 ，但须遵循简单清洁、局部连续有MEBO笼罩的原则。此期治疗 ，应“明” ，即创区有药明明白白、病人心里明明白白、医护人员治疗目的明明白白。
中期创面治疗 烧伤后的第三天 ，创面病程进入第二期 ，即传统上认为的熏染期。此时 ，创面处置原则为每4小时～5小时换药一次 ，须勤换药。对于深度创面 ，及时行“耕作”治疗。此时用药量宜大 ，药膜宜略厚 ，为2mm～3mm ，再行�；ば愿衾� ，如用消毒干纱布简单包扎。这样可使患者更好地休息 ，使其机体反抗力及免疫功效越发正常 ，并有利于保持创面湿润 ，以便促进较浅创面在此期进入组织再生阶段。此期治疗 ，应“勤” ，即医护人员视察处置创面应准确及时 ，不行梳忽、懈怠。
终末期创面治疗 烧伤创面经过早、中期的正规处置 ，烧伤坏死组织中的绝大部门已经被清除 ，液化物明显减少 ，创面清洁洁净 ，创缘已无红肿及触痛 ，创面基底由暗红色转为鲜红色 ，基底变浅。同时 ，患者全身情况明显好转 ，精神状态恢复正常 ，我们将此种情况视为终末期。此时 ，创面MEBO用量逐渐减少 ，每次涂药药膜渐薄 ，每天涂药次数逐渐减少 ，由原来的每天5次～6次变为每天2次～4次 ，直至创面完全自行修复。此期治疗 ，应“匀” ，即创面用药薄而匀 ，以便视察上皮的融合生长过程。
创面修复以后的牢固治疗 此时继续薄涂MEBO于已经修复的创面 ，每天1次～2次 ，从而使刚修复的创面保持湿润。这样既有利于防止黏膜与皮肤交界处角化过度 ，又有利于防止局部瘢痕形成。
治疗结果
本组患者疗程为6天～18天 ，平均为10.52天 ，均痊愈出院 ，治愈率为100%。所有患者无一例发生巨大增生性瘢痕及由此而发生的畸形 ，但所有病例愈后早期均遗留有浅黑褐色色素冷静 ，21天～46天后基本消失 ，创面局部愈合后均较为丰满。其中 ，有12例发生直径为0.3cm～2.8cm的软疤 ，不影响相应部位外观及功效。愈合时间：浅Ⅱ度创面为6.5天±1.5天 ，深Ⅱ度创面为11.5天±2.0天 ，Ⅲ度创面为16.5天±3.0天。
临床讨论
MEBT/MEBO是治疗烧伤创疡的一项领先技术。该疗法首创至今已有二十余年 ，经过了重复科学试验及恒久广泛的临床应用 ，目前已生长为皮肤原位再生医疗技术。
我院将MEBT/MEBO应用于临床 ，尤其是颜面、颈、会阴、外生殖器、各枢纽的烧伤、烫伤和化学性损伤 ，包罗深Ⅱ度和范围较小的Ⅲ度创面。经多年临床摸索 ，我们逐渐积累 ，不停总结 ，在极悦开户平台临床专家多次来院授课及现场指导、配合探讨后 ，提出了行之有效的早、中、晚期临床用药方略 ，即早“明”、中“勤”、晚“匀”。伤后前三天 ，整个创面须有至少2.0mm厚度的药膜笼罩 ，使创面更好地保持湿润。除夏天因气温高而使创面液化提前外 ，通例在第四天开始 ，每4小时～6小时涂一次药 ，且须将前一次用药后在局部创面形成的液化物及污物清理洁净。同时 ，针对性地接纳“耕作技术”、“薄痂技术” ，使坏死组织被快速清除。经过10天～12天 ，坏死物被大部门清除 ，创面即泛起清洁、红润状态 ，且渗出物明显减少。此时创面已进入第三期 ，应及时改为局部每天用药3次 ，每次用药以略�；ご疵嫖� ，应薄而匀 ，以便随时视察上皮等组织的再生情况。
经临床实践 ，我们认为 ，规范地应用MEBT/MEBO治疗特殊部位烧伤能收到良好的效果 ，其不失为一种治疗烧伤的理想要领。