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湿润烧伤膏治疗II度烧伤的疗效视察
南昌公安消防医院 ，郭西华
【摘要】目的：视察湿润烧伤膏（MEBO）治疗II度烧伤的疗效和宁静性。要领：80例II度烧伤患者的创面全程接纳MEBO治疗 ，同时给予须要的支持疗法治疗。结果：80例患者在用药后10min~15min后疼痛消失 ，创面全部自行愈合 ，无一例植皮 ，仅3例愈后有轻度瘢痕 ；愈合时间：浅II度为7.4d±2.0d ，深II度为14.8d±3.2d。结论：MEBO治疗II度烧伤疗效可靠 ，宁静 ，简便易行。
【要害词】烧伤创面 ；湿润烧伤膏 ；疗效
Observation of Curative Effect of MEBO on Second-Degree Burns. GUO Xi-hua. Nanchang Public Security and Fire Control Hospital, Nanchang City, Jiangxi Province, 330003, China
【Abstract】Objective: To observe the curative effect and safety of MEBO on treating second-degree burns. Method: 80 patients with second-degree burns were treated in the whole treatment course, accepting necessary support treatment. Results: All 80 patients got rid of pain after drug application in 10 to 15 minutes, and achieved self healing. No one needed skingrafting. Only 3 patients had mild scars. Healing time of superficial second-degree burns was 7.4±2.0 days, and deep second-degree burns 14.8±3.2 days. Conclusion: Curative effect of MEBO on treating second-degree is reliable. This treatment is safe and convenient.
【Key words】Burns wounds; MEBO; Curative effect
烧伤创面的外用药物品种繁多 ，良好的外用药不仅应具有防止创面熏染、促进创面愈合的作用 ，而且宁静性能好 ，毒副作用小 ，止痛效果明显。自2003年以来 ，我院对II度创面改变了以往接纳的传统干性袒露疗法 ，接纳湿润烧伤膏（MEBO）治疗 ，取得了满意疗效。报道如下：
一、 资料与要领
1.一般资料：80例患者中男性48例 ，女性32例 ，年龄15岁～78岁 ，平均48.6岁。烧伤部位：以四肢、颜面为主 ，其次是会阴及臀部。致伤原因：热力烧（烫）伤60例 ，化学伤11例 ，电烧伤9例。烧伤面积按“中国九分法”预计 ，烧伤深度按“三度四分法”诊断 ，烧伤总面积3%TBSA～60%TBSA ，浅II度烧伤33例 ，伴有深II度烧伤者47例。
2.治疗要领：病情允许情况下 ，用碘伏消毒创面及周围正常皮肤 ，再用生理盐水冲洗创面 ，清除异物和坏死组织。完整水疱低位剪孔放液引流 ，尽量保留疱皮 ，去除污皮 ，再用生理盐水冲洗创面。待局部洁净或用消毒纱布吸干创面水分后 ，深II度创面行皮肤耕作减压处置 ，耕作深度以有细微渗血为度。各期创面均应用MEBO治疗：（1）早期清创后即用消毒压舌板将MEBO涂于创面上 ，厚约1mm ，每4h更换一次。（2）液化期：清除液化物 ，先用无菌干纱布敷于创面上 ，待液化物将纱布浸透后 ，再提起纱布 ，使之与创面形成60°夹角轻轻去除 ，以无齿镊去除创面溶脱的坏死组织 ，或以剪刀去除已疏散的块状与片状坏死组织层 ，至创面清洁后立即涂MEBO。面积较大者边清边涂药 ，每4h或6h更换一次 ，直至创面坏死层液化排除洁净。（3）修复期：清创过程同液化期 ，涂药厚度<1mm ，直至创面愈合。
对烧伤面积大于10%TBSA的患者给予支持治疗 ，包罗及早建立静脉通路防治休克 ，按病情需要给予晶胶体溶液和水分 ；早期预防应激性溃疡和急性肾功效衰竭 ；凭据细菌培养及药敏试验选用抗生素 ；年老体弱者增补全血、血浆、脂肪乳等。
二、结果
80例患者创面用药10min～15min后疼痛减轻或消失 ，均未应用止痛药。80例患者的创面均愈合 ，有3例因轻度熏染愈合后留有轻度瘢痕 ，但不影响功效 ，无一例行植皮手术治疗。愈合时间：浅II度为7.4d±2.0d ；深II度为14.8d±3.2d。用药期间未发现全身及局部不良反映 ，用药后血尿通例及肝肾功效未见明显异常。
三、讨论
较大的烧伤创面外用药物用量较大 ，且需多次用药 ，故常因药物吸收而引起局部或全身毒副作用� ；前粪奏ひ欢缺蝗衔墙虾玫拇疵婵寡就庥靡┪� ，但它会引起急剧白细胞下降及齿龈银线 ，从而引起了人们对创面外用药的有效性和宁静性的关注。
烧伤局部的病理改变分为凝固坏死带、淤滞带和充血水肿带 ，凝固坏死带组织为不行逆性损伤 ，故治疗的重点是� ；ね炀扔僦痛� ，维持该区域组织的正常生理环境 ，使濒临死亡的组织逐渐恢复正常。MEBO的主要身分为黄芩、黄柏、黄连等 ，其基质是由蜂蜡组成的网状框架结构 ，该结构将植物精制油液溶含于其中 ，形成框架软膏剂型[1]。创面上的药膏在创面局部温度的温化下 ，离开在框架内的油液渗入创面 ，与烧伤组织发生水解、皂化等生物化学反映 ，并供应创面有生命活力的细胞所需物质 ，同时促进烧伤区域间生态组织中的代谢产物及排泄物主动引流排除 ，保障创面中的组织切合生理要求 ，缔造一个正常组织的生理湿润环境。MEBO还具有较强的止痛、抗熏染作用 ，烧伤创面应用MEBO后能明显减轻创面局部炎症 ，改善创面局部的微环境 ，挽救了淤滞带间生态组织 ，从而间接地促进了创面愈合 ，缩短创面愈合时间 ，克服了传统疗法促使创面干燥、疼痛、愈后瘢痕增生明显的缺点。本文应用MEBO治疗II度烧伤患者80例 ，取得了止痛效果明显 ，降低熏染发生率 ，创面愈合时间缩短及愈后无明显瘢痕的好效果 ，用药后血、尿通例及肝肾功效均未发生明显异常 ，与王成毅等[2]报道的结果基本一致。由此可见 ，MEBO是一种具有较强抗熏染作用 ，止痛作用明显 ，促进创面愈合且无毒副作用的外用药物 ，要领简便易行。
参考文献
�。�1］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］ .北京：医药科技出书社 ，2003.52.
�。�2］王成毅 ，王丽琼 ，许瑞琴 ，等.湿润烧伤膏（MEBO）治疗II度烧伤体会［J］ .中国烧伤创疡杂志 ，2005 ，17（1）：19~21.
【作者简介】
郭西华（1967～） ，男（汉族） ，江西莲花人 ，1992年结业于江西医学院 ，江西烧伤学会委员 ，院长 ，副主任医师.