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再生医疗技术在外科手术切口熏染中的应用
江西省消防总队医院 李战华郭西华
【摘要】目的 视察外科手术后熏染切口接纳湿润烧伤膏（MEBO）治疗的疗效。要领 2002年1月～2008年12月共收治65例外科手术后切口熏染创面，全程使用MEBO换药要领治疗，视察熏染创面愈合情况。结果 应用MEBO换药治疗，术后切口熏染创面全部愈合，愈合时间最短7 d，最长50 d。结论 MEBO对术后切口熏染创面具有一定的抗熏染作用，可促进创面愈合，要领简便。
【要害词】MEBO ；换药 ；手术切口熏染
Application of MEBO to treat the surgical incision infection
LI Zhan-hua，GUO Xi-hua.Hospital of Fire Corps of Jiangxi Province, Nangchang,Jiangxi 330009,China.
【Abstract】Objective To observe the efficacy of MEBO ointment in the treatment of postoperative incision infection. Methods 65 cases with postoperative incision infection from January 2002 to December 2008 were treated with MEBO ointment during the entire course of treatment; and the healing status of infected wounds was observed and recorded. Results With the application of MEBO ointment, all infected surgical incisions were healed with the healing time of 7-50 days. Conclusion MEBO ointment used in the treatment of infected surgical incisions has certain anti-infectious effect and promotes wound healing with simple procedures.
【Key Words】MEBO ointment; Dressing change; Surgical incision Infection
我院自2002年1月～2008年12月共收治65例外科手术切口熏染患者，创面全程接纳MEBO换药治疗，疗效满意。现总结陈诉如下。
1.临床资料
本组共65例患者，男性40例，女性25例，年龄5岁～70岁。手术切口熏染类型：阑尾炎手术15例，胆囊胆道手术11例，乳腺癌根治术3例，胃癌根治术13例，甲状腺手术5例，腋臭手术6例，骨科手术7例，外伤后肠道损伤手术5例。陪同疾�。禾悄虿�6例，心脑血管疾病12例，高血压5例 ；伴发烧（37.5℃～38.5℃）15例。他们的配合体现是术后3 d～8 d切口红肿，拆线后切口差异水平裂开（13例），其中有18例形成窦道，窦道深3 mm～8 mm，张力缝合致皮肤血运障碍皮肤坏死（3例）等。65例患者切口均有差异水平熏染。
2.治疗要领
2.1.创面处置
清理熏染创面坏死组织，用生理盐水冲洗创面后，通例使用MEBO涂于创面1 mm～2 mm厚，MEBO纱布单层外贴，行半袒露疗法，每天换药2次 ；行包扎疗法创面，MEBO药膏厚2 mm～3 mm，每天换药1次 ；对形成窦道的患者，先用刮匙刮除窦道内坏死组织，生理盐水冲洗窦道，再用MEBO纱布塞入窦道内，每天换药1次。注意纱布不能塞得过紧，以利于通畅引流，每次换药时要探查窦道，MEBO纱布应以渐塞渐退的要领，直至窦道愈合。
2.2.全身治疗
在清创换药的同时，积极治疗陪同疾病，尤其是影响创面愈合的疾病，如糖尿病，应积极控制和监测血糖，对熏染伴发烧患者全身给予敏感抗生素治疗3 d～5 d，维持机体水电解质平衡，给予氨基酸、脂肪乳等营养支持，以提高患者的抗病能力。
3.治疗结果
本组患者应用MEBO换药后创面液化排泄物先增多，后减少，创面红肿疼痛逐渐减轻直至消失。创面红润，肉芽组织生长，窦道渐变浅，创面全部自行愈合，无一例手术植皮，愈合时间最短7 d，最长50 d。部门愈合创面形成瘢痕，接受极悦开户平台疤痕软膏治疗，患者无功效障碍。
4.讨论
外科手术后切口熏染是常见的并发症，尤以创伤外科、腹部外科及泌尿外科较常见，往往给患者带来很大痛苦。传统换药治疗时间长，愈合慢，瘢痕增生明显，部门创面需要再次手术修复，增加了患者的经济负担及精神上和心理上的负担。应用MEBO换药治疗外科手术后切口熏染创面具有明显的优势，MEBO控制创面熏染的作用强，细菌在MEBO的作用下发生非遗传性的形态变异，代谢减慢，生长繁殖速度减慢，数量减少致细菌毒力下降，可以防止细菌侵入并能吞噬坏死物质和细菌。MEBO中的药理身分β谷甾醇吸收后能发挥类似糖皮质激素的抗炎作用，降低全身炎性反映发生率，提高机体非特异性免疫力[1]。MEBO是实现皮肤再生的培养基，是一种框架结构的软膏剂型，在药物动力学的作用下，与创面坏死组织发生水解、酶解、皂化、酸败、脂化和酯化等多种生物化学反映，无损伤性地液化排除坏死组织。药膏中含有富厚的天然营养身分，可以渗入创面组织提供细胞生长的必须物质，激活原位干细胞从而到达皮肤组织细胞的原位再生。MEBO能� ；ご疵嫣宦逗褪芩鸬纳窬┥�，通过解除立毛肌痉挛作用而到达缓解疼痛的目的[2]。
参考文献
[1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京:中国医药科技出书社，2000：41～49.
[2]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京:中国医药科技出书社，2003：2～31.