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镇社区医院应用MEBO治疗烧烫伤的临床体会
2012年-01月-18日
来源：中国烧伤创疡杂志社
王福永1 ，刘晓华2
1.北京市密云县西田各庄镇社区卫生服务中心 ，北京 101509
2.北京市密云县中医医院 ，北京 101500
【摘要】目的：视察基层医院应用MEBO治疗烧烫伤的疗效。要领：总结近3年来我社区卫生服务中心接纳MEBT/MEBO规范化治疗烧伤的临床经验。结果：54例患者均治愈 ，均未植皮 ，无功效障碍。结论：MEBT/MEBO完全适用于镇社区医疗单元临床应用。
【要害词】社区医院；MEBO；烧烫伤治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.003
Clinical Experience of Treating 54 Cases of Burn Injury with MEBO in Primary Hospital. WANG Fu-yong1 ， LIU Xiao-hua2. 1. Community Health Center of Xi’tiangezhuang town ， Miyun County ， Beijing ， 101509 ， China 2. Chinese Medical Hospital of Miyun County ， Beijing ， 101500 ， China.
【Abstract】Objective: To observe the effect of treating burn injury with MEBO Ointment in primary hospital. Method: To summarize the experience of treating burn injury with standardized MEBT/MEBO therapy in community health center in the last 3years. Results: All of 54 cases healed without skin-grafting and disability. Conclusion: MEBT/MEBO is very suitable for clinical application of primary hospital.
【Key words】Community hospital；MEBO；Burn treatment
烧烫伤是一种常见的灾害性疾病 ，原因有二 ，一是所有烧烫伤病人几乎都由意外伤害所致 ，重者直接危及生命；二是治疗不妥可导致病人死亡 ，或者造成终身残废 ，对身体和心灵双重攻击。加之烧烫伤的治疗用度高 ，周期长 ，很多病人难以接受。作者事情单元是乡镇卫生院 ，属于基层医院 ，负担着乡村地域父老乡亲的医疗保健任务。近年来 ，随着烧伤湿性医疗技术日臻成熟 ，我院自2006年3月至2009年3月共收治烧烫伤患者54例 ，均接纳MEBT/MEBO治疗 ，取得了良好的效果。现将结果总结如下：
1.临床资料
本组病例54例 ，男38例 ，女16例；年龄最大75岁 ，最小3岁 ，其中12岁以下的儿童8例；火焰烧伤13例 ，热液烫伤37例 ，高压蒸汽烫伤2例 ，铁水烫伤2例；烧伤面积最大25%TBSA ，最小2%TBSA；烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的32例 ，占59.3% ，伴有深Ⅱ度浅型21例 ，占38.8% ，Ⅱ度、Ⅲ度混合者1例 ，占1.8%。
2.治疗要领
2.1.创面治疗：全组病例均接纳烧伤皮肤再生医疗技术治疗。对于伤后及时入院的患者做简单清创 ，清除污染物、坏死表皮以及患者自行外涂的药膏 ，头面部烧烫伤先剪除毛发 ，浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅型水疱创面 ，低位剪破水疱放液 ，保留疱皮和腐皮 ，用无菌纱布吸干水份后涂药。其中6例患者就诊时创面已熏染 ，则先用碘伏消毒创缘周围皮肤 ，用生理盐水冲洗创面后再涂药。涂药厚度以形成一层薄膜为止 ，6次/天 ，以保持创面湿润 ，再次涂药前 ，用无菌纱布擦拭洁净创面液化物。
2.2.全身综合治疗：烧伤面积较大或小儿烧伤患者接纳以下措施治疗：（1）补液抗休克及脏器�；ぃ悍采丈撕蠹笆比朐赫呔焖俳⒕猜鐾ǖ� ，凭据湿性医疗技术补液公式［1］ ，凭据个体化 ，凭据“缺几多、补几多”的原则充实补液 ，同时予以强心、利尿、碱化尿液、维持电解质与酸碱平衡治疗 ，�；ぶ匾嗥鞴π� ，防治并发症；对于外院转入者则凭据患者辅助检查结果做相应调整 ，在维持水、电解质平衡的同时积极�；じ髟嗥鞴π� ，尽量减少并发症的发生。（2）抗熏染：使用广谱、高效的抗生素有效地控制局部和全身熏染 ，坚持早用、足量、短程（7天~10天）的原则 ，以后凭据患者具体情况做适当调整。（3）营养支持治疗：早期给予静脉营养 ，后期以胃肠营养为主 ，增强患者机体反抗力和免疫力 ，为加快创面愈合缔造良好的条件。
3.治疗结果
本组54例烧烫伤患者全部治愈。浅Ⅱ度创面最短7天愈合 ，最长10天愈合；深Ⅱ度浅型15天~20天愈合；1例Ⅱ度~Ⅲ混合创面 ，31天愈合。治疗3个月后深Ⅱ度与Ⅲ度创面泛起线样或片状软瘢痕。本组患者均无功效障碍 ，生活完全自理 ，不影响劳动能力。
4.体会
烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）由烧伤湿润袒露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）组成。不言而喻 ，该项技术的实质是“湿润” ，让烧伤组织立体式地袒露于生理性湿润环境中 ，但这种湿润非同于水。只有对烧伤创面正规实施MEBT/MEBO治疗 ，局部环境才是生理性湿润而不发生浸渍。因为MEBO是凭据仿生学原理制作的 ，它给烧伤组织细胞提供的环境与正常皮肤生理环境相似 ，或者说它就是烧伤皮肤再生修复的培养基。在MEBO为创面提供生理湿润环境的同时 ，将烧伤坏死组织和代谢产物无损伤性由表入里地液化、排除 ，保障创面基底残存组织细胞向干细胞偏向转化［1］。
MEBO在促使创面液化过程中会逐渐形成一层透明膜 ，并与新生血管形成生理性粘着。透明膜是保障创面生理湿润和新生组织立体式修复的先决条件 ，所以要十分小心地�；ず谜獠惚∧�。假如将其去除或撕掉 ，将有许多血液渗出 ，同时也损伤了许多新生细胞 ，生理性湿润也就无从谈起。总之 ，只有不间断地涂药 ，让创面置于立体式生理性湿润环境中 ，才气无损伤地液化、排除坏死组织 ，保障干细胞的发生和转化 ，最终实现烧伤皮肤原位再生［1］。
MEBO是由基质和中药组成的。其中基质由蜂蜡和麻油组成 ，麻油相对分子质量小 ，亲脂性强 ，具有抗酸败、抗皂化 ，解毒生肌、润肤止痛的作用；蜂蜡具有解毒、收湿、敛疮、生肌止痛的作用。中药成份由黄芩、黄柏、黄连、地龙等组成 ，具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用［2］。
中医认为“汤泼、火烧原无内证 ，其所造成瘀肿、疼痛是火毒伤于外皮 ，恶血留于内所致 ，故不分十二经脉”。烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）是凭据中医药学理法方药规律为用药原则 ，加现代医学理论研究要领 ，微创伤刮痂、植皮等强化治疗技术建立的一种“疗法与药物”同步的烧烫伤治疗要领。其中MEBO是按药物性味归经 ，君臣佐使、制剂工艺、剂量用法等理论加工制成的。又因为中药四气五味、升降沉浮功效是指药物被机体吸收后的一种功效反映 ，如MEBO清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌都是功效反映。所以烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）可以到达治疗目的。
MEBT/MEBO并不十分强调一定要绝对的无菌治疗环境 ，不用强刺激的消毒剂清理创面 ，也不主张用水清洗。应直接将MEBO涂于创面上 ，约1mm厚 ，每3小时~4小时更换1次。存有水疱的创面先低位剪破放液 ，保留疱皮或腐皮（3天~5天后再去掉腐皮）。再次使用MEBO前 ，用消毒纸巾或纱布将创面上的原有药物或排泄物蘸净。不易袒露的小创面直接涂用MEBO 2mm~3mm厚 ，尔后用干纱布低张包扎 ，每12小时更换1次敷料［2］。
本组54例烧烫伤患者 ，在治疗条件一般的基层医院通过全程坚持正规应用MEBT/MEBO治疗 ，而且加强全身综合治疗 ，取得了良好效果。实践证明 ，基层医院只要正确运用烧伤皮肤再生医疗技术 ，同样可以救治烧烫伤病人。
参考文献
［1］张向清.烧伤皮肤再生的核心技术——原位培植干细胞复制皮肤组织[J].中国烧伤创疡杂志 ，2002（14）1：56~57.
［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出书社 ，2000：45~46.
【作者简介】
王福永（1968～） ，男（汉族） ，北京市密云县人 ，结业于首都医科大学 ，主治医师.
刘晓华（1971～） ，女（汉族） ，北京市密云县人 ，结业于首都医科大学 ，外科副主任医师.
（收稿日期：2010-03-25）