企业邮箱
第一节 统计事情的基本步骤
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月
烧伤资料统计可分为统计设计、收集资料、整理资料和分析资料四个步骤。即在周密的统计设计的指导下 ，正确、完整地收集资料 ，整理资料 ，以此进行合理准确地分析、推断。这四个步骤虽先后有序 ，但却密不行分 ，如果在任何步骤上泛起问题或缺陷 ，都市影响到统计分析结果。
一、统计设计（design statistics）
在烧伤临床研究中 ，有许多资料或数据需要收集、整理及分析 ，从中得出切合临床实际的结论 ，这一过程称为统计设计。统计设计的意义在于保证统计结果准确可靠。主要内容包罗：①明确研究目的；②确定数据的收罗范围 ，如划分视察工具的全体、选定视察指标、确定视察要领等；③规定质量控制要领 ，如校正仪器 ，统一丈量时间和要领、数据记录精度等；④拟定专题视察、调盘问卷、挂号表格格式 ，如果数据要录入计算机 ，则要规定数据格式；⑤确定资料的归纳和分组要领；⑥确定统计分析指标和统计分析要领；⑦制订人员培训计划及组织事情部署、时间进程、经费预算等。
鉴于烧伤疾病存在许多庞大的因素 ，统计事情必须经过科学的周密设计 ，否则不能以较少的人力、物力和时间 ，获得准确可靠的结论。当研究比力庞大的问题时 ，应先在小范围内进行预试验 ，以便及时发现问题 ，完善设计方案 ，为大规模实验积累资料。预实验是选择和确定临床研究课题的第一步 ，也是确�？蒲械酱镆欢康� ，解决一定问题 ，获得一定结果的重要步骤。假如研究课题不明确 ，统计事情也就无从谈起。因此 ，选题一定要经过慎重考虑 ，用科学的思想、要领立题 ，同时应请有关人员予以科学论证 ，使选题的目的越发明确。选题起点一定要高 ，具有一定的先进性、创新性 ，使研究结果能在某一个范围内 ，或在某一个方面 ，某一个条理上具有较先进的水平。除此之外 ，选题的科学性尤为重要 ，要使选题具有富足的理论凭据 ，有科学原理的指导 ，有实践基础 ，论据要充实、合理 ，同时要有可行性 ，具有完成课题的须要条件等。关于临床研究课题的选择 ，首先应把功夫放在选题上 ，不要盲目从事。有人可能会问 ，课题从哪里来？首先来源于实践 ，其次来源于书本。
二、收集资料（collection of data）
收集资料就是通过合理可靠的手段与渠道 ，凭据统计设计的要求 ，及时获得研究所需的、准确完整的原始数据。资料收集的方式凭据研究目的与设计要求确定 ，可通过专门手段收集 ，如专题视察、专项实验。在许多情况下 ，也可通过统计报表、统计年鉴、经常性的事情纪录和数计库收集资料。应当指出 ，只有原始资料可靠 ，方能得出可靠的结论。烧伤资料统计与其他医学资料统计一样 ，资料来源于以下几个方面：
1统计报表
凭据国家规定的报表制度 ，各级组织或医疗中心机构应凭据所需要的内容制定自己的统计表 ，令其下级单元定期逐级上报。如烧伤资料的多中心研究 ，欲获得资料单元的总中心首先应制定统计表 ，发至各分中心 ，各分中心及时如实上报。这种做法的主要意义在于它能为总中心提供宏观控制依据 ，为拟定医疗、课题设计、检查与总结事情提供科学凭据 ，同时也为科学研究提供基础资料。但报表项目一般较少 ，未便据以进行深入细致的分析。假如视察或填报者对视察项目的理解和执行过程不尽一致 ，便会影响到各单元之间指标的可比性。其中最常见的问题是医院对某病的治愈尺度不统一 ，或是虽有统一尺度 ，因为医师在水平掌握上有宽有严 ，也会影响到治愈率的可比性。假如各个分中心的治愈率相差悬殊 ，在汇总统计时应进行尺度化处置 ，否则不能反映其真值。
2医疗事情记录和陈诉卡
包罗病历卡、医学检验记录卡及疾病陈诉卡等。这些资料�；岱浩鹇┨睢⒅馗椿蛳钅刻钚床磺宓认窒� ，欲使资料能够用于科研分析 ，必须使医务人员认识到原始记录的正确性、完整性的重要意义 ，凭据每项的目的要求认真填写。特别提出的是岂论视察研究 ，还是临床研究 ，总中心都应首先制订出一个完整、切实可行的研究或视察计划 ，这个计划要做到周密详细 ，而且贯穿于整个科研过程中。假如研究或视察要领是错误的 ，课题设计自然不会合理、也不严密 ，结果会使整个研究徒劳无功。故视察研究的前提必须是课题设计要有科学性、严密性、合理性 ，高效性 ，确�？蒲械酱镌て谒�。
3专题视察或试验
用统计表或记录卡进行视察研究 ，有时并不能满足研究需要 ，此时需要进行专题视察或实验研究 ，这种情况常见于回顾性视察�；毓诵匝芯烤哂行矶喙逃械娜毕� ，最常见是原始资料不齐全或不正确 ，给整理资料及分析资料造成困难 ，甚至得堕落误的结论。因为回顾性研究的这种缺陷很难用统计要领弥补 ，故除做好视察设计和实验设计事情以外 ，应在视察设计和实验设计过程中及时对资料作出以下检查：①完整性检查原始资料是否有遗漏或重复 ，各项目是否已填写；②正确性检查资料是否准确 ，能否反映事物的真实性 ，各项目之间有无矛盾 ，各数字之间是否合理等。上述问题一旦被发现 ，遗漏资料应当增补 ，重复资料必须剔除 ，错误资料予以更正。
三、整理资料（sorting data或gata processing）
整理资料是将原始资料按统计设计要求去伪存真、归类整理进行分组的过程。人们习惯把去伪存真的要领叫数据净化（data cleaning） ，即对原始数据进行检查、校对、纠错、纠正。检查与核对一般凭据逻辑检查（logical check）和统计检查（statistical check）要领进行。在资料整理过程中 ，通过逻辑检查和统计检查 ，能够及时发现、更正或剔除错误的原始记录 ，以保证下一步统计分析的正确性。
（一）统计归纳
1汇总列表
将原始记录按名称排列后汇总到整理表上 ，如凭据门诊、巡诊和疾病患者挂号簿中的初诊挂号 ，逐日汇总为初诊人数；凭据门诊和疾病患者挂号簿中的诊断挂号 ，逐日汇总种种疾病的发病人数 ，并记录在初诊患者分类逐日挂号表上。
2资料归纳
是将原始记录按顺序排列后汇总到整理表上 ，在形式上该要领与按名称归纳的要领相同 ，但原始记录不能像“名称”那样严格界说 ，它只有水平、品级的差异。例如治疗结果有“治愈”、“好转”、“无效”、“死亡”、“转院”和“其他”等挂号结果。前四种结果只有品级的区别 ，故属于品级资料。
3凭据资料性质重新制表
当原始记录为连续型变量或散布范围较广的间断变量时 ，要把数据的散布区间分为若干组段排列在整理表上 ，然后再分别填入各组的汇总数字。对于住院人数 ，可用划分组段后归纳的要领 ，如某医院某科室2006年l月差异年龄段住院患者的例数（见表321） ，这种表又叫频数表 ，以10～15岁年龄段为例 ，住院人数为16 ，最后合计数（248）为2006年1月份住院总人数。
年龄组段为品级资料 ，相应组段的人数为该品级住院人数的频数。
（二）统计分组
统计分组是凭据研究目的将原始记录凭据对比因素分组后 ，再进行统计归纳。常用的对比因素有单元间的对比、地域间的对比、差异时间的对比、试验组和对照组的对比等。
示例：一组深Ⅱ度烧伤创面（50个）接纳甲种要领治疗 ，另一组（50个）接纳乙法治疗 ，一年后随访其瘢痕发生情况（表322）。
（三）归组要领
1分类计数法
该法适用于卡片挂号资料的分组归纳 ，如将医院住院卡片按疾病编码分别排放 ，最后分别清点各组卡片数 ，获得种种疾病的住院人数。
2划记计效法
该法适用于表格式挂号资料的分组归纳（表323中）。它的来源经过以下过程 ，即在统计表上用划“正”字要领分组归纳 ，将发生瘢痕的病例创面用正字形式逐一划在表333中 ，最后凭据各组的视察人数整理成表323的形式。
3频数表法
主要用于连续型数据和散布范围广的间断型数据的归纳。频数表自己不包罗对比分组因素 ，如果原始记录需要分组归纳 ，要分别制作频数表。频数表不仅是数据的归纳整理表 ，在统计分析中也有重要作用 ，它是一种常见的统计数据的表达形式 ，如表321。
4计算机汇总法
适用于纪录项目较多 ，汇总归纳庞大的数据整理。常见于项目较多与庞大的资料 ，如带有医院、科室、研究起止时间、病人性别、年龄、疾病名称、病情水平、住院天数等因素的资料。凭据多因素资料的要求 ，有许多分组表达方式。以住院天数的分析为例 ，可以按科室分组 ，也可以按疾病名称分组 ，或按疾病名称及病程进行因素交叉分组。上述资料若按手工要领分组相当麻烦且困难 ，最好的要领是用计算机汇总。常用的软件为数据库软件 ，如FoxPro、VB等。有时对特定的资料汇总时 ，如对病例首页资料进行汇总 ，可用SAS、SPSS特定的统计专用软件处置。
四、分析资料（analysis of data）
分析资料是在分组归纳的基础上对资料的统计分析 ，计算有关的统计指标 ，然后结合专业研究配景和业务知识 ，对统计指标的巨细和差异作出合理的分析或解释。分析资料主要分以下三个步骤。
1选择正确的统计指标
如对表321的统计资料计算其平均住院人数 ，这种资料应当选择中位数计数法。表322中的资料为计数资料 ，比力两组的差异需要计算其瘢痕发生率。关于统计指标与要领详见后面相关章节。
2表达方式
为了便于分析和比力 ，需要将分组计算的统计指标列统计表或作统计图 ，予以表达。
3资料比力
对经常性的资料和普查资料 ，可直接比力统计指标的巨细和组间差异 ，并作出合理的分析或解释。如果是凭据抽样视察资料推理全体视察工具的特征 ，则需要预计统计指标的抽样误差 ，并对组间差异作假设检验。
种种资料经过上述要领处置之后 ，尚需进行理性概括。所谓理性概括就是将经过统计加工的研究资料 ，由感性认识上升到理性认识的逻辑思维过程。它通过归纳、演绎、类推、论证、分析、综合、抽象、概括等逻辑思维深化 ，经过判断、推理而获得科学的结论 ，最终写出科学陈诉与科学论文。有人说“科学就在于用理性要领去整理感性质料” ，对所获得的感性质料应首先进行抽象概括 ，建立看法 ，再用看法进行判断和推理 ，从而建立科学假说或科学理论。上述过程必须以科学要领为导向 ，归纳、综合、演绎、类推、论证、分析等每个步骤都需要科学要领指导�？蒲а芯考偃缑挥姓返囊旌鸵炻� ，所得到的结论一定是不切合实际的。由此可见 ，一份既禁绝确也不科学的资料（如实验误差相当的大） ，统计处置不光不能解决问题 ，反而造成一种错觉 ，得出某种错误的结论。