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第三节 特大面积烧伤病例(3)治疗记录
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月［病例3］患者贾×× ，36岁 ，石家庄市尼龙厂工人 ，住院日期2004年9月4日 ，出院日期2004年11月30日 ，患者于事情中不慎从五米高处摔下 ，跌入电石炉中 ，造玉成身碱烧伤 ，急入石家庄井陉矿务局医院就诊 。入院诊断工业碱水全身Ⅱ—Ⅲ度烧伤总面积达92%TBSA（浅Ⅱ度40% ，深Ⅱ度27% ，Ⅲ度浅型10% ，Ⅲ度深型15%） 。即刻接纳极悦开户平台湿润烧伤膏外涂�；ご疵� ，同时接纳全身系统治疗 。包罗强心、抗休克、抗熏染、保肝、保肾、�；の赋︷つぁ⒊直Ｋ⒌缃庵势胶夂退峒钇胶狻⒂С值茸酆锨谰却胧� ，创面全程规范应用烧伤皮肤原位再生技术和专用药品极悦开户平台湿润烧伤膏 �；颊哂谌朐汉�24小时 ，发生全身侵袭性熏染 ，血通例WBC由13×109/L下降到5×109/L、PLT由147×109/L下降到8×109/L；肝功 谷丙转氨酶高达362U/L ，精神差 ，腹胀明显 ，体温395℃ ，呼吸浅快 ，36次/分 。心率快 ，134次/分 �？诖阶乡� ，创面灰暗 ，并见片状出血点 ，考虑为脓毒症及并发肝、心等脏器功效不全 。立即给予高效、足量抗生素控制熏染 ，加强心脑肝肾等脏器的支持�；� ，对创面进行彻底清理换药 。
经1周时间的抢救 ，患者病情逐渐平稳 ，复查血通例：WBC由50×109/L升到11×109/L ，PLT由78×109/L升到162×109/L ，肝肾功效等各项化验指标均已恢复到正常范围 ，饮食睡眠均佳 ，烧伤皮肤开始液化 。
伤后第15天 ，患者的深静脉置管处发生堵塞漏液 ，随后发生熏染 ，体温升至41℃ ，呼吸升至42次/分 ，心率升至126次/分 ，血通例：WBC 18×109/L ，N 96% ，PLT 78×109/L ，血糖124mmol/L ，心肌酶谱提示心肌损害 ，查体见精神差 ，反映迟钝 ，腹胀 ，创面灰暗有散在出血点 。立即加大抗生素用量并联合用药 ，使用泰能＋万古霉素 ，同时接纳强心利尿 ，降体温 ，防治呼衰 ，维持水电解质及酸碱平衡 ，加强全身支持 ，加强创面处置等措施 �；颊卟∏榻デ髌轿� ，精神转佳 ，生命体征及各项化验结果趋于正常 。
伤后20天 ，浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面大部门愈合 ，Ⅲ度创面液化良好 。继续全身营养支持 ，加强创面换药及肢体功效锻炼 �；颊呔�40余天的精心治疗 ，全例程接纳MEBT/MEBO ，未行植皮 ，所有创面均到达无疤痕愈合 ，各枢纽活动自如 ，无功效障碍 。
