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第一节 小儿烧伤预防技术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1小儿的动态特点
小儿差异于成人，从胎儿到新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童和青春期，都处在不停发育、迅速改变的过程中，因而其研究工具有一个动态特点，不像成人那样相对牢固。但小儿时期具有脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速的生理特点。小儿出生后，犹如萌土之优芽，脏腑柔弱，血气未充，经脉未盛，内脏精气未足，卫外机能未固，阴阳二气均属不足，反抗力弱，易受火灾、热液等致伤而并发疾病，因此，小儿烧伤防治事情尤其重要。
2发病率
烧伤是小儿常见的意外伤害，约占全部烧伤患者的半数左右。近年来，随着我国人民生活的改善，小儿烧伤的发生率有下降趋势。咸阳中医学院隶属医院总结了1445烧伤患者，小儿烧伤占433%。
3主要部位和面积
小儿平均烧伤面积在10%TBSA左右；头面颈和躯干前侧是烧伤的主要部位，其次是右侧肢体。小儿一旦被烧伤，不仅造成小儿肉体上的极大痛苦，有的可能遗留疤痕，影响外观及功效，有的以后需要手术整形，严重的还可危及生命或造成终身残疾，给家庭与社会带来极重的负担。说明积极开展预防教育，重视外观和功效部位烧伤，及促进创面再生回复愈合应成为烧伤治疗的重点。
4热液烫伤是主要原因
从作者单元救治的烧伤患儿统计看，1997~2007年小儿烧伤占同期烧伤病人的384%；其中63%左右被热液（开水、热饭汤、热油、热牛奶等）烫伤，其次为火焰烧伤、小儿电烧伤、化学性烧伤较少。热液的热力容量较火焰、化学、热挤压和电能等热力容量显著较小，虽然热液和火焰等原因导致的烧伤总面积差异不大，但由于热力容量差异，导致在一定受伤原因环境中，火焰等原因导致的Ⅲ度烧伤创面较大，也说明差异致伤环境对烧伤深度有较大影响。
烧伤多发生在家庭，小儿天真好奇，活泼好动，但又缺乏生活知识，行动不协调，所以往往造立室庭生活中烧伤。但家庭和公共场所发生小儿烧伤时平均面积差异不大，而发生在公共场所烧伤患者的Ⅲ度面积较居家发生烧伤时较大，可能和公共场所空间比力大，在伤害发生时其能量转换比家庭显著较大，导致Ⅲ度烧伤面积增大有关。
【预防技术】
对于温度较高的、导致烫伤的热液及其容器如牛奶、米汤、稀饭、沸水、热水壶、饭锅、饭碗等，其高度或距离应放置在小儿不能触及或碰到的地方，做饭时不要将小儿带入厨房内。我国北方某些地域农村锅连炕者应在其间加防护栏。
给小儿在盆内洗澡时，应先在盆内放入冷水，再加入热水，不要把小儿单独放在热水盆、热水瓶和热水壶以及热水锅旁，以防绊倒或自行倒热水而致烫伤。
冬季取暖时应用电热毯、电暖气、电热壶等取暖设备前要详细阅读说明书，严格按要求要领使用，用热水袋、热水玻璃瓶等容器要检查有无渗漏，并用布套或毛巾、布单包裹好容器，以免容器直接接触皮肤而致烫伤。
家中易燃物品如火柴、打火机、汽、煤油等应放在小儿不易拿到的地方，应尽量不要给小儿容易燃烧的衣服(如化纤衣服)。教育小儿认识到易燃可着火致烧伤和危险，远离火源，指导较大儿童燃放烟花、鞭炮的要领。夏季室内点燃蜡烛、蚊香、油灯等驱蚊燃器时应妥善放置或外置灶具，以免小儿触及或遇起风时燃着蚊帐及其他物品起火致伤。
对较巨细儿要讲解有关电的知识。不要玩耍家用电器，切勿攀爬高压电杆或高压电线四周设置。高压变压器周围应有护栏，并应有危险的标志，家庭内电源开关、插头、电器等妥善�；�，以免接触而致电击伤。
化学烧伤中主要是在工地玩耍跌入石灰池或误食腐蚀性化学物品而致伤。要教育小儿不要在石灰坑地旁玩�；虿灰讲幻魇澄锛慈肟诘南肮�。
近年来随着家庭中的煤气、液化气、电磁炉的普遍使用，应加强宁静管理，不要让小儿自行使用。
应加强急救知识教育，一旦被烧、烫伤，应尽快撤离致热源。小儿以生活烫伤为主。因此当热液烫伤后立即用剪刀剪开或撕开衣服，或立即用清水浇湿烫伤处以减低热力，切勿撕脱衣服时撕脱表皮，加重损伤，对较小面积或四肢烫伤后立即用清洁清水浸泡、淋洗或湿敷进行冷疗，有止痛和减轻烫伤水平的效果。
现代家庭应通例备有MEBO，小儿烧伤及时涂抹应用可减轻伤情和痛苦。
【注意事项】
做好小儿烧伤的预防，关系到千家万户的幸福与安宁。由于小儿烧伤多发生在幼儿园和家庭中，只要我们鼎力普及烧伤预防知识，家长及幼教人员配合重视，加强对小儿看护和预防致伤的措施。小儿烧伤发病率一定会大大下降。
从我院经治的烧伤患儿受伤原因分析看出，差异的年龄、原因和场所（居家、公共场所），发生烧伤时热力能量转换形式和热力能量转换率差异，可以导致差异烧伤面积和深度。因小儿烧伤创面巨细和深度往往是患儿和环境相互作用和热力能量转换的结果，这种相互作用决定了烧伤创面发生的主要部位，提示我们在预防和治疗事情中，必须重视小儿自身和受伤的环境因素。
日常生活中小儿烧伤（烫伤）比力多见，这也是年轻的爸爸妈妈和老人们最惧怕发生的意外伤害。小儿烧伤的原因是活泼好动，自制能力和反映能力都较差，所以容易受到烧伤、烫伤的损害。
另外小儿正处于生长发育时期，身体各组织器官还不健全，防御反抗能力都较差。特别是烧伤、烫伤直接损害皮肤，而小儿的皮肤组织发育不够完全，表皮层稚嫩肤浅，真皮层血液循环富厚。在同样的火灾现场里，小儿烧伤要比成年人烧伤严重得多，儿童被烧伤后皮肤毁损较深，而且炎性反映较大，创面渗出多，从而使全身反映比力强烈。
在烧伤现场的另一严重损伤是呼吸道，炽热的空气在呼救中吸入呼吸道，对呼吸系统刺激非常强烈，易造成吸入性损伤。小儿呼吸道发育不够健全，上呼吸道呈漏斗型，咽部黏膜比力薄而且血液和淋巴循环富厚，一旦受到外界干热空气刺激，很容易泛起咽喉水肿而窒息，还可以泛起喉痉挛，使呼吸骤停，这些都是直接威胁患儿生命的因素。