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第四节 浅筋膜烧伤“格状”切开减压术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
焦痂格状划痕减压术是指对浅筋膜组织及皮肤坏死的Ⅲ度深型烧伤创面，接纳普通手术刀在坏死皮肤外貌做方格淄迫串耕作减压治疗。
Ⅲ度深烧伤创面浅筋膜组织及全层皮肤坏死。由于其无血管，导致创面干性缺血，同时由于皮下组织下层毛细血管壁充血、水肿，大量液体渗出、水肿、张力增加，使局部微循环逐渐泛起“外压”、“内堵”状态，从而加剧创面微循环缺血、组织坏死，导致创面进一步加深�；颊叱８写疵�“禁锢”而关闭不适。
早期对创面进行焦痂格状切开减压术，使坏死皮肤的完整性打开，松解创面张力，减轻了创面皮肤对毛细血管壁的外在压力，有利于微循环的舒展通畅，促进再生。
此疗法适用于浅筋膜组织及全层皮肤坏死的Ⅲ度深型烧伤创面初期治疗。目的，行焦痂格状划痕减压术，可将坏死皮肤打开，松解减压，可促使皮下组织淤滞带濒死组织得以恢复生机，为植皮打下好基础。
【操作要领】
1术前准备同前
2手术步骤
（1）工具Ⅲ度深型烧伤创面接纳普通手术刀在坏死皮肤外貌做方格淄迫串耕作。
（2）间距2～4mm。
（3）深度以坏死皮肤上2/3～4/5层划开。
（3）原则不感疼痛、不出血，或见微渗血为度。
（4）创面治疗通例MEBT/MEBO治疗。
3 顺序
为先四肢，再躯干、颈面。与焦痂搔刮减压顺序相反。
4意义
（1）焦痂格状划痕减压术具有加强MEBO活血化瘀、清热解毒、舒筋通络，促进代谢，排出烧伤毒素等作用，为全层皮肤及浅筋膜等组织细胞再生回复缔造有利条件。
（2）对Ⅲ度深创面进行早期焦痂格状划痕减压术，增大了创面相劈面积，增加了MEBO与烧伤创面的接触面积；同时，真皮组织的崩裂可使MEBO更易于渗透和逐层自动循环引流，使液化时间提前，从而促进了创面再生愈合。
（3）Ⅲ度深创面的早期焦痂格状划痕减压术，破坏了创面坏死皮肤的完整性，使痂皮易于脱落，并能促进创基肉芽组织的形成，为创面再生回复缔造条件。
【注意事项】
1小面积Ⅲ度深型烧烫伤先涂MEBO�；ご疵�，再用手术刀将焦痂方格淄迫串松解，然后凭据Ⅲ度浅型烧烫伤创面处置要领进行规范治疗。
2较大面积的Ⅲ度深型烧烫伤创面，在病人生命体征稳定的情况下，可接纳以上要领治疗。
附：焦痂格状划痕减压术图示
