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第一节 真皮浅层烧伤腐皮刮除减压术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月腐皮刮除减压术是指用刮痧板或用压舌板或普通手术刀柄替代，轻轻直线式刮动和推拿创面，尽可能去除坏死腐皮至真皮层达轻微泛红润止。
1目的
化学烧伤表皮及真皮浅层坏死，真皮深层充血、水肿，血流淤滞，中性白细胞浸润。本术可解除淤滞区血管痉挛，强化MEBO活血化瘀作用。
2适应证
适于化学烧伤深Ⅱ度浅型创面初始治疗。
3术前准备
（1）对中小面积烧伤者，无休克征可立即行腐皮刮除减压术；反之尽量争取在伤后3～6小时内进行手术。
（2）对有休克或伴有合并伤者，在相应治疗的同时，待病情稳定2～4小时后再手术。
（3）重度烧伤患者入院后需先MEBT/MEBO模式输液抗休克至平稳后在进行手术治疗。
（4）因抢救生命而不能及时腐皮刮除减压术者，创面可先涂MEBO笼罩�；�，预防和减轻再次损伤。
【手术要领】
1手术步骤
（1）修剪创面周围及四周约5cm内的毛发和过长的指(趾)甲。
（2）碘伏液擦拭创面周围的健康皮肤。
（3）以灭菌盐水冲洗创面，轻轻拭去外貌的黏附物和松动的腐皮及清除水疱皮，直至创面清洁。
（4）清创时除了烧伤创面小者可在病房清创处置室内施行，一般均应在手术室内施行。对于大面积烧伤病人尽量减少搬运刺激，室温30～36℃为宜。
（5）烧伤创面及时涂MEBO腐皮刮除减压术，防止创面加深影响愈合。
2手术要领
（1）手术不需麻醉，只在MEBO�；は录纯山�。
（2）清创时尽快除去创面污染物，盐水清洗、拭干水分后及时外涂MEBO。
（3）健康皮肤通例消毒后，铺无菌巾及中单或大单。
（4）镊除创面上的污物、疱皮。
（5）用中医刮板或压舌板或普通手术刀柄替代，轻轻刮动和推拿创面，尽可能去除坏死表皮至真皮层达轻微泛红润止。每个部位重复刮动和推拿创面15～20次。然后外涂MEBO厚度约1mm，袒露治疗。
（6）刮动创面的偏向应按血管走行偏向顺刮，不要往复来回刮动。
【注意事项】
1手术人员应严格无菌操作技术，操作迅速、轻柔；物品准备要富足，以缩短手术时间。
2保持室温30～36℃。
3 刮动前烧伤创面涂MEBO作介质，利于刮板运行。腐皮刮除减压术目的是血液循环，加速淤滞缺氧细胞苏醒。
4 化学烧伤的严重水平不仅是局部损伤，而且有些是中毒。刮除沾有中毒物质的水疱液及腐皮，推拿创面，是防止化学物质继续损害或吸收中毒的较为可靠的要领，如有条件应尽早施行。
附：深Ⅱ度浅型烧伤创面初始治疗图示
1．烧伤入院后早期治疗，涂MEBO1mm厚，低位放水疱液（图2-7-1）。
2刮动创面的偏向应按血管走行偏向顺刮,不要往复来回刮动。类似中医的刮痧排毒醒肤疗法（图2-7-2，图2-7-3）
