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第五节 成批烧伤病人的救治技术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月（1）入院尺度中面积以上患者，或特别年龄、特别部位和特别原因烧伤患者均需住院治疗。即凡不适应在门诊治疗或病情相对较重的病人，均应收入住院。
（2）病人入院时，医护人员应凭据病情的轻、重、缓、急进行紧张而有序的处置，首先应处置最危及病人生命的问题，可参照下列法式进行处置。
2详细询问病史
询问既往史，检查烧伤范围、深度，有无复合伤、多发伤。通过对伤情的了解判断是否伴有休克或合并伤，吸入性损伤和中毒。其余同普通热力烧伤。
3进行简单清创，要领与原则均同MEBO清创术。
4生命体征视察，丈量体温、脉搏、呼吸、血压。
5保证气道通畅
鼻导管吸氧后氧分压低于80kPa(60mmHg)，需立即气管插管或气管切开。但要严格掌握指征，对吸入性损伤，头面部深度烧伤者，经MEBT/MEBO治疗或颈胸Ⅲ度焦痂切划、耕作减压后，一般无呼吸道梗阻体现，对于气管插管或气管切开术的实施一定要兼顾患者整体情况，须要时可随时切开手术。
6建立静脉通道
留置静脉导管输液。静脉输液量、性质和速度可凭据MEBT/MEBO计算公式输注。
7作好护理记录
将伤员入院时临床体现及检查所见记录在案，并随时记录病情变化和种种处置。
8实验室检查
在建立静脉通道的同时，检查血通例，血细胞比容，血生化，有条件的还要检查血气分析，血及创面细菌培养和药敏试验，晶体和胶体渗透压。
9伴有化学物品中毒时，应接纳相应急救措施。
10留置导尿管
作为视察有无休克的重要临床指标；凭据尿量的几多，随时调整输液的速度和身分；视察血红卵白尿的转归过程。凭据近年来对休克苏醒的经验，在伴有血红卵白尿期间，在输液补足血容量的同时，还要加用4%甘露醇（20%甘露醇100mL加5%葡萄糖400mL）缓慢静滴利尿，尿量可达100～150mL/h，尿色转清后再减慢输液速度或停止输入。
11对大面积烧伤病人，确认休克得到纠正，病情稳定后，再行MEBO清创术。
12 镇静止痛剂的应用
病人泛起躁动，在补液纠正低血容量使生命指征恢复正常时，可以适量应用蛰伏合剂，提倡半量滴入，维持亚蛰伏即可。
13 抗生素的应用
因入院之初伤情重，创面新鲜，MEBO抗菌屏障未建立形成，易致细菌污染或浸袭。因此，烧伤初期无预防性抗生素应用阶段。提倡应用高效、广谱抗生素如泰能等药物。大面积烧伤用5～7天；特大面积烧伤用7～10天；特重烧伤患者用10～15天。
14破伤风抗毒素的应用
一般情况下均应肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500～3000单元。皮试阳性者，应实施脱敏注射法。
15注意保持室温
由于大面积烧伤伤员裸露面积大，蒸发散热多，入院后多伴有寒战，需保持室温在28～32℃。