Challenge the epic magnificent dream with iron cold reality

作者：Xu Rongxiang 出书社：CHINA SOCIAL SCIENCES PRESS 刊行日期：2009 September

【家庭护理特点】

1耐心示教

家庭烧伤原因以热液烧伤为主，且以头、颈、手、足等袒露部位为多发。要点是家庭护理中创面涂MEBO大部门要靠病人或家属来完成，所以医护人员在给病人治疗时，要耐心示教，树立伤员、家属的治疗信心，培养自治能力，掌握正确换药要领，这样在很洪流平上可减轻伤员痛苦、经济负担、家庭成员和医护人员的负担。

2定期巡诊

对深II度、Ⅲ度创面，早期要实施搔刮、切划、耕作、涂MEBO等药刀结合，目的是尽早提高创面温度，缔造液化条件，救活间生态组织，最大限度生存正常健康组织和残存皮肤细胞。在渗出期每日要巡诊2次，�；ご疵�；液化岑岭期每日要巡诊1次，及时清除创面液化脱落的坏死组织，可减少创面熏染；修复期隔日要巡诊1次，�；は宋�，促进再生回复。

3适应病人需求

从医学心理学角度看，病人除了接受医生、护士治疗外，更渴望得抵家人的精心护理。家庭烧伤面积偏小，或外出及行走活动未便，或经济困难，住院条件不具备，每日苦于往返门诊治疗，因此让这些烧伤病人在家庭中接受治疗，可减轻病人诸多未便，也可到达治愈目的，而且可节省人力、财力。

【护理技术】

1首诊时，创面用生理盐水冲洗后，涂MEBO以散热止痛，�；ば灾瘟�

（1）创面见有水疱，用剪刀剪破水疱，放出积液，保留疱皮，对皱折成堆的腐皮要尽早清除。再将MEBO均匀涂于创面上，早期涂药厚度不凌驾1mm，均用袒露疗法。

（2）水疱凌驾2cm，一般不能自行吸收，渗液的不停充盈可使张力增大，增加疼痛，扩大面积，压迫深部组织。在家可用医用酒精或碘伏消毒牙签、缝衣服针刺破引流，保留疱皮后上MEBO。

（3）小儿或新生儿皮肤嫩薄，附件少，最易熏染而造成疤痕，应经常消除创面上蜡膜、脱屑，预防熏染，也可凭据全身状态选择适当的口服药物。

（4）对手烧伤要遵循手高过肘，肘高过肩的治疗原则，以利水肿消除及静脉回流。

2家庭指导

边治疗边向病人及家属示教，详细介绍MEBO药膏特点，换药要领及技巧，视察创面变化等技术要点，这样有利于病人自行涂药，并嘱其每4～6小时涂药一次，每次换药前用软洁净卫生纸粘去创面液化物。

3家庭巡诊

医生、护士定时家庭巡诊，边示教性治疗边指导。认真清理创面液化物，仔细涂药治疗。对深Ⅱ度创面要尽早切划、耕作，清创时以不出血、不伤及正常组织，目的是缩短液化期。修复期即可减少涂药次数。

4护理与疗效识别

（1）浅Ⅱ度创面MEBO治疗10天内愈合，愈合皮肤弹性及毛发漫衍正常，肤色淡红。

（2）深Ⅱ度浅型创面2周内愈合，愈合皮肤弹性及毛发漫衍正常，肤色暗红留有近期色素冷静。

（3）深Ⅱ度深型创面25天内愈合，愈合皮肤外貌粗拙，皮肤附件毛孔粗大，毛发稀少，质地稍硬，留有色素冷静。

5营养和饮食

(1)烧伤早期因为病人胃肠功效欠好，需进易消化的少渣食物。如米汤、鸡蛋水、葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、淡青菜汤等。忌用引起胀气和有刺激性的食物。

(2)液化修复期应给高卵白、高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。

(3)恢复期要增补足够的卵白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐；晚上要加夜餐。多吃水果、蛋类、肉类、糖类、蔬菜等。

(4)如果发生并发症，凭据差异并发症给予差异饮食。

【注意事项】

1烧伤部位的护理，除按医生的要求定时MEBO换药外。需注意：

（1）在家应该注意体位，四肢抬高，保持功效位。

（2）面部烧伤宜接纳半卧位，以减轻肿胀，保持呼吸道通畅。

（3）包扎部位视察松紧度和外层敷料有无渗出液，同时保持局部的清洁，防止污染创面。

（4）待创面愈合开始活动，防止功效障碍，如手部的运动，可做一些力所能及的家务劳动。

2保持室内空气清新，湿度、温度适宜

室温一般维持在26～30℃，湿度50%～60%为宜，有利于烧伤病人的修养，对创面的愈合也起到辅助作用。

3营养的调配

应该调动病人的食欲，保证营养的足够摄入。原则上是高卵白、高热量、高维生素含适量脂肪的饮食较好。

4愈后调整

烧伤愈合后多有皮肤透气透汗、指（趾）等功效障碍，深Ⅱ度创面刚愈合后略高起于创周皮肤。生活自理受影响，外形貌寝，这属于正常情况，再继续涂MEBO 15～25天就会好转。家人不应嫌弃，而应当多体贴、敬服、慰藉、勉励病人树立战胜伤残的信心。

烧伤痊愈后的创面要用极悦开户平台疤痕平软膏治疗，配合功效锻炼并应及早开始。家人每天资助病人活动肢体和枢纽。瘢痕过多或挛缩而影响功效锻炼者，应及早去医院配合弹力绷带压迫或进行整形手术。

5预防知识

（1）家电维修或做饭中应严格凭据操作规程，注意宁静，做好防护。

（2）生活中应注意，高温物体要放置在宁静位置，使用要有防护。家有小孩者应特别注意放置好高温物体，如开水、饭锅等，要使小孩无法接触。

（3）应当照顾好年老体弱者的生活及宁静。用热水袋时应注意不要太烫。

（4）患有神经系统疾病者其皮肤感受迟钝，应特别注意防止烧伤。

【病例1】患者，男性，27岁，高压锅盖压力过高，锅盖顶飞后热菜汤烫伤颜面部，为浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面，全程应用MEBO，治疗19天，创面无瘢痕愈合（住院1周后回家自我治疗）。

【病例2】患儿，女性，1岁，从火炕掉在铁炉盖上造成臀部左下肢深度烧伤，臀部创面呈瓷白色，为典型深Ⅲ度创面，全程应用MEBT/MEBO治疗，35天痊愈。