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第一节 真皮浅层烧伤腐皮刮除减压术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月腐皮刮除减压术是指用刮痧板或用压舌板或普通手术刀柄替代 ，轻轻直线式刮动和推拿创面 ，尽可能去除坏死腐皮至真皮层达轻微泛红润止 。
1目的
化学烧伤表皮及真皮浅层坏死 ，真皮深层充血、水肿 ，血流淤滞 ，中性白细胞浸润 。本术可解除淤滞区血管痉挛 ，强化MEBO活血化瘀作用 。
2适应证
适于化学烧伤深Ⅱ度浅型创面初始治疗 。
3术前准备
（1）对中小面积烧伤者 ，无休克征可立即行腐皮刮除减压术 ；反之尽量争取在伤后3～6小时内进行手术 。
（2）对有休克或伴有合并伤者 ，在相应治疗的同时 ，待病情稳定2～4小时后再手术 。
（3）重度烧伤患者入院后需先MEBT/MEBO模式输液抗休克至平稳后在进行手术治疗 。
（4）因抢救生命而不能及时腐皮刮除减压术者 ，创面可先涂MEBO笼罩� ；� ，预防和减轻再次损伤 。
【手术要领】
1手术步骤
（1）修剪创面周围及四周约5cm内的毛发和过长的指(趾)甲 。
（2）碘伏液擦拭创面周围的健康皮肤 。
（3）以灭菌盐水冲洗创面 ，轻轻拭去外貌的黏附物和松动的腐皮及清除水疱皮 ，直至创面清洁 。
（4）清创时除了烧伤创面小者可在病房清创处置室内施行 ，一般均应在手术室内施行 。对于大面积烧伤病人尽量减少搬运刺激 ，室温30～36℃为宜 。
（5）烧伤创面及时涂MEBO腐皮刮除减压术 ，防止创面加深影响愈合 。
2手术要领
（1）手术不需麻醉 ，只在MEBO� ；は录纯山� 。
（2）清创时尽快除去创面污染物 ，盐水清洗、拭干水分后及时外涂MEBO 。
（3）健康皮肤通例消毒后 ，铺无菌巾及中单或大单 。
（4）镊除创面上的污物、疱皮 。
（5）用中医刮板或压舌板或普通手术刀柄替代 ，轻轻刮动和推拿创面 ，尽可能去除坏死表皮至真皮层达轻微泛红润止 。每个部位重复刮动和推拿创面15～20次 。然后外涂MEBO厚度约1mm ，袒露治疗 。
（6）刮动创面的偏向应按血管走行偏向顺刮 ，不要往复来回刮动 。
【注意事项】
1手术人员应严格无菌操作技术 ，操作迅速、轻柔 ；物品准备要富足 ，以缩短手术时间 。
2保持室温30～36℃ 。
3 刮动前烧伤创面涂MEBO作介质 ，利于刮板运行 。腐皮刮除减压术目的是血液循环 ，加速淤滞缺氧细胞苏醒 。
4 化学烧伤的严重水平不仅是局部损伤 ，而且有些是中毒 。刮除沾有中毒物质的水疱液及腐皮 ，推拿创面 ，是防止化学物质继续损害或吸收中毒的较为可靠的要领 ，如有条件应尽早施行 。
附：深Ⅱ度浅型烧伤创面初始治疗图示
1．烧伤入院后早期治疗 ，涂MEBO1mm厚 ，低位放水疱液（图2-7-1） 。
2刮动创面的偏向应按血管走行偏向顺刮,不要往复来回刮动 。类似中医的刮痧排毒醒肤疗法（图2-7-2 ，图2-7-3）
